Herhaalmedicatie

Het aanvragen van uw herhaalmedicatie kan op een manier die voor u het handigst is. Hieronder vindt u de manieren waarop u herhaalmedicatie kunt aanvragen. Daarnaast delen wij hier belangrijke informatie over het aanvragen van medicatie.

Medicatie aanvraag opties

U kunt op onderstaande manieren herhaalmedicatie bij onze praktijk aanvragen

1. Online via uw patiëntenomgeving

In uw patiëntenomgeving kunt u uw herhaalrecept veilig, eenvoudig en snel aanvragen. Log in op uw account of maak er een aan als u deze nog niet heeft. U krijgt een melding wanneer uw recept klaar is om opgehaald of verzonden te worden.

2. Telefonisch

U kunt uw herhaalmedicatie ook telefonisch aanvragen via onze receptenlijn: 0174-512420. Houd uw gegevens bij de hand voor een snelle afhandeling.

3. E-mail

U kunt uw herhaalmedicatie ook via de E-mail aanvragen: azizmaasdijk@outlook.com

4. Aanvraagformulier op deze pagina

Vul het formulier onderaan deze pagina in en wij gaan direct aan de slag met uw verzoek.

Aanvraagformulier

Stap 1 van 4
Persoonsgegevens

Geboortedatum
Geslacht

Stap 2 van 4
Adresgegevens

Vul als volgt in: 1234AB.
Vul als volgt in: 0123456789.
Vul als volgt in: naam@domein.nl

Stap 3 van 4
Herhaalrecepten toevoegen

Medicijn (1)

Informatie apotheek

Bezorgen

Stap 4 van 4
Samenvatting

Persoonsgegevens

Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboorteplaats
Geboortedatum
Geslacht

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Toevoeging
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Mobiel nummer
E-mailadres
Land
Toestemming gebruik n.a.w. gegevens t.b.v. inplannen afspraak

Herhaalrecepten gegevens

Naam
Gebruik per dag
Sterkte

Informatie apotheek

Naam apotheek
Opmerkingen
Bezorgen

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op ‘Aanvragen’ te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord


Hier vindt u ons

Bekijk hieronder waar u ons kunt vinden en plan uw route.